Норвезькі лікарі вилікували восьмого пацієнта від ВІЛ-інфекції завдяки пересадці стовбурових клітин кісткового мозку від його брата. Хоча спершу лікування було націленим лише на один із видів раку крові, перед трансплантацією виявилося, що брат також є носієм мутації стійкості до ВІЛ. За два роки після пересадки 63-річний пацієнт перестав приймати антиретровірусні ліки, а за п'ять років після пересадки він залишається вільним від ВІЛ. Про випадок розповіли у статті журналу Nature Microbiology.
Частинки ВІЛ (блакитні) на поверхні людських імунних клітин (червоні) під сканувальним електронним мікроскопом. NIAID
Чому чоловіка лікували стовбуровими клітинами?
Чоловікові, якого зараз називають «пацієнтом з Осло», діагностували ВІЛ ще у 2006 році, коли йому було 44 роки. Він почав приймати антиретровірусні ліки й до 2010 року увійшов у стан, коли рівень вірусу у крові був стабільно низьким. Але у 2017 році пацієнт почав скаржитися на слабкість й у нього виявили нестачу всіх клітин крові. У чоловіка діагностували мієлодиспластичний синдром — злоякісне ураження стовбурових клітин, що дають початок клітинам крові.
Хоча спершу чоловікові допомогло звичайне лікування, за два роки симптоми хвороби повернулися і йому почали шукати донора для пересадки кісткового мозку. Оскільки на той момент уже були відомі випадки виліковування людей від ВІЛ завдяки такій пересадці, медики шукали донора з мутацією, що надає імунним клітинам стійкість до ВІЛ. Усі доступні донори з мутацією були несумісними, тому за донора обрали брата пацієнта — як виявилося, він мав потрібну мутацію на обох хромосомах, що означає майже 100-відсотковий захист від вірусу, тоді як сам пацієнт мав її лише на одній хромосомі.
Після пересадки чоловік мав деякі ускладнення, такі як запалення в кишківнику через конфлікт із пересадженими клітинами та заново активовану інфекцію цитомегаловірусом. Уже на 90-й день після пересадки в крові пацієнта його клітини були замінені на клітини від донора, а за два роки така ж повна заміна відбулася в кістковому мозку. За рік після пересадки в чоловіка відновилася нормальна кількість клітин крові, а за два роки жодної копії вірусної ДНК не виявили у крові та кишківнику — основних резервуарах вірусу.
Кому ще вдавалося позбутися ВІЛ
👩⚕️ Два роки тому стало відомо про сьомого пацієнта, що позбувся ВІЛ завдяки пересадці. Деталі випадку цього «другого берлінського пацієнта» опублікували минулого року.
💉 П’ятий пацієнт, якого вилікували завдяки такому ж підходу, став також найстарішим з усіх, кому вдалося повністю позбутися ВІЛ.
🩸 Зазвичай для лікування використовують стовбурові клітини кісткового мозку, але американка позбулася ВІЛ завдяки пересадці клітин пуповинної крові.
🤰 Пацієнти, яких називають «елітними контролерами», можуть самостійно подолати хворобу: в одному такому випадку жінка 25 років прожила з інфекцією, а в іншому — приймала антиретровірусні препарати лише під час вагітності.
