Психотерапія змінила структуру мозку людей з депресією. Раніше подібний ефект фіксували в ліків

Інна Радевич 27 Серпня Джерело: Translational Psychiatry

Когнітивно-поведінкова терапія змінила структуру мозку людей з депресією, збільшивши об’єм сірої речовини в ділянках, відповідальних за розуміння своїх емоцій. Досі такий ефект спостерігали лише від лікування антидепресантами та електричною стимуляцією мозку. Нове відкриття ще раз підтверджує ефективність когнітивно-поведінкової терапії при лікуванні депресії та дає лікарям нові критерії, за якими можна виміряти цю ефективність у пацієнтів з різним перебігом хвороби. Дослідження опублікували в журналі Translational Psychiatry.

Навіщо шукали зміни структури мозку пацієнтів з депресією?

Протягом довгого часу науковці знали, що пацієнти з депресією мають структурні зміни в корі головного мозку та лімбічній системі, яка відповідає за емоційне сприйняття — саме вони пов’язані з розвитком симптомів хвороби. Деякі з цих змін навіть запропонували використовувати, щоб визначати депресію за магнітно-резонансною томографією мозку та відрізняти її від інших подібних розладів. Відповідно, якщо будь-який спосіб лікування депресії є дієвим і спричиняє психологічні зміни, то це має бути пов’язано зі змінами у структурі мозку.

Попередні дослідження вже вказали на те, що такі зміни у структурі виникають через лікування антидепресантами та електричною стимуляцією мозку, однак дослідження впливу психотерапії були або короткотривалими, або включали невелику вибірку. Разом із тим, психотерапія є основним методом лікування депресії або самостійно, або в поєднанні з антидепресантами. Тож німецькі науковці Галле-Віттенберзького університету імені Мартіна Лютера та Вестфальського університету імені Вільгельма вирішили дослідити її ефективність через призму впливу на структуру мозку пацієнтів з депресією.

Яким виявився вплив психотерапії на мозок?

Дослідження проводили на 30 пацієнтах із великим депресивним розладом і 30 здорових добровольцях. Пацієнти з депресією проходили 20 сеансів когнітивно-поведінкової терапії, яка зосереджується на усвідомленні пацієнтами своїх думок й емоцій та можливості впливу на них. До та після цих 20 сеансів у них визначали важкість симптомів депресії та вимірювали об’єм сірої речовини в різних ділянках мозку.

19 з 30 пацієнтів після проходження курсу відчули значне полегшення симптомів: вони перейшли зі стану загострення в часткову чи повну ремісію. В інших пацієнтів також помітили зменшення симптомів депресії. Це супроводжувалося змінами в структурі мозку: порівняно зі здоровими добровольцями, у пацієнтів з депресією помітили збільшення об’єму сірої речовини в мигдалині та передньому гіпокампі, які беруть участь у формуванні та розумінні емоцій, а також — прийнятті рішень.

Водночас у них зменшився об’єм заднього гіпокампа, який відповідальний за просторову пам’ять. Його зменшення спостерігають у багатьох пацієнтів з великим депресивним розладом і пов’язують із порушенням розумових здібностей. Однак науковці не впевнені, чи зменшення об’єму гіпокампа вказує на нездатність когнітивно-поведінкової терапії побороти вплив депресії на розумові здібності, чи на вікові зміни, які вони не враховували.

Як результати дослідження змінять підхід до лікування депресії?

У цьому дослідженні науковцям вперше вдалося показати, що зміни в структурі мозку після психотерапії прямо пов’язані з покращенням стану пацієнтів. Ті люди, у яких спостерігали більше зростання об’єму сірої речовини у мигдалині, мали помітніше покращення регулювання емоцій. Це свідчить на користь застосування когнітивно-поведінкової терапії в пацієнтів з депресією.

Разом із тим, науковці зазначають, що через відмінності в перебігу великого депресивного розладу, деякі пацієнти можуть отримати більше переваг від антидепресантів або електричної стимуляції мозку. Відстеження структурних змін у мозку у відповідь на терапію якраз і допоможе краще зрозуміти, який метод лікування підходить таким пацієнтам.

Які способи лікування депресії існують

🐭 Оскільки депресію спричиняє порушення хімічного передавання сигналів між нейронами, його запропонували замінити на електричне — ефективність цього методу перевірили на мишах.

🍄 У медикаментозне лікування депресії в деяких країнах включають псилоцибін. Як виявилося, він розсинхронізовує ділянки мозку, відповідальні за розвиток депресивного розладу.

🧠 Глибока електрична стимуляція мозку не лише є ефективною у боротьбі з депресією, але й виявилася здатною запобігати появі симптомів протягом семи років.

⚡️ А от електрошокова терапія при важкій депресії виявилася ефективним методом зменшення кількості самогубств і смертей від усіх причин.