Т-клітинна терапія дозволила знову ходити паралізованим пацієнтам. Вона допоможе лікувати автоімунні захворювання нервової системи

Медики вперше використали CAR-T-клітинну терапію для лікування автоімунних захворювань, що пошкоджують нейрони. Вони націлили імунні клітини Т-лімфоцити, щоб ті атакували інший клас імунних клітин — В-лімфоцити, які виробляють антитіла та змушують організм боротися з власними клітинами. Таке лікування вже допомогло знову ходити двом паралізованим чоловікам із різними автоімунними хворобами, тож у майбутньому воно може допомогти тим пацієнтам, яким не допомагає стандартна терапія. Дослідження опублікували в журналі The Lancet Neurology.

54-річний чоловік за місяць після CAR-T-клітинної терапії зміг самостійно ходити. Motte et al. / The Lancet Neurology, 2025

Чому для боротьби з імунними клітинами застосували інші імунні клітини?

Хоча науковцям відомо про щонайменше 80 автоімунних захворювань, тобто стану, коли імунна система нападає на власні тканини та органи, причини таких хвороб не завжди зрозумілі. Найбільш поширеним методом лікування автоімунних захворювань є використання препаратів для загального пригнічення імунітету, але це може зробити пацієнта вразливим до інших хвороб. Іншим підходом є використання специфічних антитіл, які зв’язують інші антитіла, задіяні в пошкодженні органів.

Попри те, що такі терапії постійно вдосконалюють, деякі пацієнти залишаються стійкими до лікування. У разі автоімунних захворювань нервової системи це призводить до поступового відмирання нервів і втрати рухливості й чутливості, а у важких випадках — до повного паралічу. Тому німецько-американська команда науковців на чолі з дослідниками з Рурського університету в Бохумі запропонували використовувати Т-лімфоцити, здатні розмножуватися в організмі людини та знищувати ті клітини, що спричиняють пошкодження нервової системи.

Які хвороби вдалося вилікувати за допомогою CAR-T-терапії?

Свій підхід науковці випробували на двох чоловіках з автоімунними захворюваннями, що уражають нервову систему. Першим був 72-річний чоловік з хронічною запальною демієлінізуючою полінейропатією — хворобою, що уражає оболонку нейронів, яка дозволяє швидше проводити по них електричні сигнали. У нього розвивався параліч всіх чотирьох кінцівок попри отримання препаратів для пригнічення імунітету. Другим був 54-річний чоловік з паранодопатією — захворюванням, при якому антитіла зв’язуються з речовиною в мембрані нейронів, що призводить до загибелі цих клітин. Він мав тремор і пересувався на кріслі колісному попри лікування.

Обоє пацієнтів пройшли процедуру лейкоферезу, протягом якої в них видалили частину імунних клітин Т-лімфоцитів для подальшої модифікації. Ці клітини націлили на CD19 — антиген на поверхні В-лімфоцитів. Потім пацієнти отримали короткий курс хімієтерапії, що позбавив їх власних Т-лімфоцитів, після чого їм ввели модифіковані клітини. На восьмий і чотирнадцятий день після лікування в обох пацієнтів зросла кількість Т-лімфоцитів і значно знизилася — В-лімфоцитів і вироблених ними антитіл.

72-річний пацієнт за пів року після початку лікування зміг самостійно підтягуватися. Motte et al. / The Lancet Neurology, 2025

Це супроводжувалося покращенням стану обох пацієнтів. За пів року після проведення лікування перший пацієнт вже зміг самостійно ходити та навіть присідати й підтягуватися. У нього також значно зменшився ступінь пошкодження нервових волокон. Другий пацієнт зміг самостійно ходити вже за чотири місяці після лікування, а також позбувся тремору та пошкодження нейронів. В обох пацієнтів на 200 відсотків збільшилася м’язова сила. При цьому в чоловіків не було суттєвих побічних ефектів, які не змогли б усунути лікарі, а після завершення курсу терапії вони змогли повністю відмовитися від препаратів для пригнічення імунітету.

Які ще хвороби зможуть лікувати за допомогою клітинної терапії?

Протягом десяти місяців спостереження за пацієнтами науковці не помітили в них ознак повернення автоімунних захворювань. Це може свідчити на користь CAR-T-клітинної терапії як безпечного та довготривалого методу боротьби з автоімунними захворюваннями нервової системи, наприклад, розсіяним склерозом. А у майбутньому його можуть застосувати й до інших автоімунних хвороб, зокрема цукрового діабету першого типу чи приблизно 100 інших станів, які пов’язують із автоімунними проявами.

Для чого застосовують CAR-T-клітинну терапію

💊 Інше автоімунне захворювання, системний червоний вовчак, також вдалося побороти за допомогою модифікованих Т-лімфоцитів у п’яти пацієнтів.

🩸 Експериментальна Т-клітинна терапія, націлена на ракові Т-лімфоцити, допомогла позбавити лейкемії 12-річну британку, якій не допомагало стандартне лікування.

🧠 Завдяки пройденій ще в дитинстві CAR-T-клітинній терапії жінка з раком у нервовій системі досягла ремісії, у якій перебуває вже понад 13 років.

🤯 Однак використання цього методу пов’язують і з ризиками: почастішання застосування Т-клітинної терапії пов’язали зі зростанням числа випадків раку крові.