Після року терапії тестостероном, що був призначений через дефіцит власних гормонів, у 45-річного чоловіка з Індії розвинувся гострий психоз: він став надмірно релігійним, підозрілим до сусідів, чув голоси від частин свого тіла та вірив, що отримав особливі божественні сили. Після антипсихотичного лікування та тимчасового припинення ін’єкцій тестостерону симптоми зникли та не поверталися упродовж наступних двох місяців. Після стабілізації стану чоловікові знову призначили тестостерон, але під ретельним наглядом психіатрів. Про випадок повідомили у журналі Primary Care Companion for CNS Disorders.
Уколи тестостерону змусили чоловіка чути голоси своїх частин тіла та повірити у власні божественні сили. GIPHY
Чому лікування тестостероном призвело до психозу?
Чоловік потрапив до лікарні після дев’яти днів незвичної поведінки. Він став надмірно релігійним, підозрілим до сусідів, поводився неорганізовано й дратівливо, майже не спав. Також чоловік чув голоси, зокрема «голос Бога» та голоси, які нібито походили від частин його власного тіла. Раніше психічних розладів не мали ані він, ані його близькі родичі.
З анамнезу лікарі дізналися, що чоловік понад 15 років мав безпліддя. Ще за 12 років до описаного випадку аналізи виявили в нього дуже низький рівень тестостерону, однак тоді ніякого лікування він не отримував. Пізніше у пацієнта діагностували остеопороз і призначили щомісячні ін’єкції тестостерону. Таку терапію він отримував приблизно рік. Проведене згодом генетичне дослідження виявило, що чоловік мав дві X-хромосоми та одну Y замість нормального XY набору, що характерно для синдрому Клайнфельтера. Чоловіки з цим синдромом мають знижену функцію статевих залоз, низький рівень тестостерону, безпліддя та схильність до остеопорозу — саме такі ознаки спостерігалися у пацієнта.
У лікарні чоловікові тимчасово припинили вводити тестостерон та застосували ряд антипсихотичних препаратів. Уже протягом кількох днів дратівливість, марення та галюцинації суттєво зменшилися, і упродовж двох місяців після виписки стан пацієнта залишався стабільним: сон нормалізувався, а психотичні симптоми повністю зникли.
Раніше у клінічній практиці були відомі випадки психозів після зловживання анаболічними стероїдами, але у людей, які отримують тестостерон у терапевтичних дозах, такі побічні ефекти зазвичай не очікують. Автори припустили, що в описаному випадку появі симптомів сприяли різкі коливання концентрації тестостерону у період між введеннями та підвищена вразливість пацієнта до психозів внаслідок синдрому Клайнфельтера. Хоча автори зазначають, що один клінічний випадок не доводить, що ризики психозу є типовими для гормональної терапії, вони рекомендують надалі перед початком лікування оцінювати психічний стан пацієнтів, які мають фактори ризику, а після початку лікування — відстежувати появу безсоння, різких змін настрою, підозріливості, марення чи галюцинацій.
Якими бувають незвичні причини психічних розладів
🫁 Після інфекції дихальних шляхів жінка повірила, що її чоловіка замінив злий двійник.
🗣 Прогресування рідкісного агресивного типу раку простати призвело до того, що американець, який ніколи не був в Ірландії, почав розмовляти з ірландським акцентом.
🤖 Після трьох місяців дотримання рекомендацій від ChatGPT чоловік розвинув важке отруєння з параноєю та галюцинаціями.
🍄 А при вживанні психоделіків у людей, які мають хоч один розлад особистості, виявилися вищими шанси стикнутися з негативними побічними явищами.
