Новий препарат ензалутамід у комбінації зі стандартною гормональною терапією знизив ризик смерті в чоловіків з раком простати більше ніж на 40 відсотків. Він також впорався з рецидивом хвороби, який часто є небезпечнішим за первинні пухлини. Це перше лікування, яке суттєво продовжує життя пацієнтам, у яких хвороба повернулася після операції чи променевої терапії. Результати опубліковані в The New England Journal of Medicine.
Кого вчені вважають найбільш уразливими до рецидиву?
Попри наявність кількох схем терапії, у частини чоловіків рак простати після початкового лікування повертається у значно агресивнішій формі. Часто у таких випадках хвороба швидко прогресує, зокрема уражаючи кістки чи хребет. Гормональна терапія, яка залишалася стандартом протягом останніх трьох десятиліть, не забезпечувала помітного підвищення виживання пацієнтів, як і жоден інший із доступних варіантів. Це підштовхнуло вчених шукати нові комбінації ліків, здатні подолати стійкість пухлин.
На ризик повернення раку може вказати швидке зростання після операції або променевої терапії рівня білка, званого простатичним специфічним антигеном (ПСА). Тож команда науковців з медичного центру Cedars-Sinai залучила понад тисячу пацієнтів з рецидивним раком простати із 244 центрів у 17 країнах, щоб випробувати нові ліки на цій групі з високим ризиком.
Які результати показала нова комбінована терапія раку простати?
Дослідники протестували різні варіанти гормональної терапії, зокрема нову комбінацію з препаратом ензалутамідом, який впливає на рецептори чоловічих статевих гормонів. Пацієнтів випадковим чином розподілили між трьома групами: одна отримувала комбіновану терапію ензалутамідом і стандартним у такому лікуванні гормональним препаратом лейпролідом, друга — лише лейпролід, а третя — лише ензалутамід. За перебігом їхнього лікування спостерігали протягом восьми років.
Найкращі результати отримали у групі комбінованої терапії: через вісім років шанси на виживання становили 78,9 відсотка, тоді як серед тих, хто отримував лише стандартне лікування, — 69,5 відсотка. У групах, де застосовувалася монотерапія ензалутамідом, шанси на виживання становили 73,1 відсотка, що не дуже відрізняється від результатів лікуванням із застосуванням лише леупроліду.
Що означають ці результати для пацієнтів?
Клінічне випробування показало, що комбінація ензалутаміду з гормональною терапією може стати новим стандартом лікування для чоловіків із високим ризиком рецидивуючого раку простати. Результати підтверджують, що ензалутамід ефективний не лише в інших формах раку простати, а й саме в цій високоризиковій групі. Подальші дослідження допоможуть визначити оптимальні схеми терапії й зробити її доступною для більшої кількості хворих.
Що допомагає виявляти рак простати
🩸 Дослідники розробили домашній аналіз слини, який допомагає визначити маркери раку простати на ранніх стадіях точніше за аналіз крові.
😷 У пацієнтів, що вже страждають на рак простати, флуоресцентний барвник допоміг виявити та видалити метастази в сусідніх органах.
🧬 А геномний тест допоміг передбачити те, наскільки ефективною буде гормональна терапія раку простати.