Трамп звинуватив парацетамол у спричиненні аутизму. Розбираємося, чи є в цього наукове підґрунтя

Учора Дональд Трамп закликав вагітних жінок «з усіх сил уникати парацетамолу», стверджуючи, що препарат спричинить аутизм у їхніх дітей. Після цього Управління з продовольства та медикаментів США випустило нові рекомендації, у яких вказало на потенційний зв’язок парацетамолу з розвитком розладів аутистичного спектра в дітей. Водночас у цих рекомендаціях зазначили, що немає прямих доказів того, що парацетамол спричиняє розлади аутистичного спектра. То де ж пролягає межа між підкріпленою доказами обережністю та забобонністю щодо приймання парацетамолу? Розбираємося далі.

Приймання парацетамолу під час вагітності має потенційний зв'язок із розвитком у дитини розладів аутистичного спектра. Unsplash

Писати для вас актуальні новини нам допомагає спільнота nauka.ua. Ставайте нашими спонсорами і отримуйте всі бонуси підтримки!

Що свідчить про зв’язок приймання парацетамолу та появи аутизму?

У своїй заяві Управління з продовольства та медикаментів США (FDA) посилається на два дослідження, у яких вивчали зв’язок приймання матерями парацетамолу протягом вагітності та появи у їхніх дітей розладів аутистичного спектра (РАС) і дефіциту уваги з гіперактивністю (РДУГ). При цьому парацетамол, також відомий у США як ацетамінофен або тайленол, є одним із препаратів, які найчастіше призначають вагітним.

У статті 2019 року, яка описувала дослідження за участі майже дев’яти тисяч дітей, у матерів, які приймали парацетамол саме під час вагітності, в 1,34 раза частіше народжувалися діти зі РДУГ. В іншому дослідженні 2019 року зі значно скромнішою вибіркою — всього до тисячі дітей, з яких 257 мали РДУГ, а 66 РАС — науковці пов’язали приймання парацетамолу під час вагітності, особливо у третьому триместрі, з у два-три рази вищим ризиком обох розладів.

Водночас FDA наголосило, що наявність такого зв’язку не означає, що приймання парацетамолу матерями є причиною появи аутизму в дітей. Також воно підкреслило, що поки немає переконливих наукових доказів щодо шкоди парацетамолу для плода.

Емоційні картки для роботи психолога з дитиною з аутизмом. Unsplash

Що кажуть про ризики приймання парацетамолу під час вагітності інші науковці?

Одним із найбільш повних і вичерпних досліджень щодо зв’язку парацетамолу та РАС є проведений у 2024 році шведськими науковцями аналіз даних майже двох з половиною мільйонів дітей. У ньому науковці враховували не лише те, чи приймали матері парацетамол протягом вагітності й коли саме, а й порівнювали дані сибсів, себто рідних братів і сестер. Так дослідникам вдалося врахувати генетичний фактор, адже діти з РАС і РДУГ часто народжуються у таких же батьків, хоча ті можуть бути й не діагностованими. Результати дослідження вказали на те, що приймання матерями парацетамолу впродовж вагітності суттєво не підвищувало ризик появи РАС, РДУГ або інтелектуального порушення в дітей.

Всесвітня організація охорони здоров'я вже відреагувала на заяви Дональда Трампа та FDA. Речник організації, Тарік Яшаревич підкреслив, що доказів про зв'язок РАС із прийманням парацетамолу чи щепленнями досі недостатньо. А тому такі заяви не мають кидати тінь на ліки й вакцини, які рятують життя людей.

Для чого та як призначають парацетамол вагітним в Україні?

За словами Дениса Савощенка, педіатра та сімейного лікаря, в Україні вагітним, дітям і матерям, які годують грудьми, призначають протизапальні препарати з двома основними активними речовинами — ібупрофеном і парацетамолом. Ці ліки допомагають боротися з такими симптомами хвороб, як підвищена температура, біль і порушення функцій організму.

«Все — отрута, все — ліки; і те, й інше визначає доза»

процитував Денис Савощенко Парацельса, лікаря епохи Відродження, відомого як «батько токсикології», тобто науки про отрути.

Основною проблемою обох препаратів є передозування, яке й спричиняє відомі побічні ефекти, описані в їхній інструкції, — реакції гіперчутливості, нудоту, порушення роботи печінки, різке зниження рівня глюкози в крові та навіть анемію.

Денис Савощенко пояснює, що, хоч парацетамол призначають вагітним досить часто, основний акцент роблять, по-перше, на тому, щоб людина не мала передозування ним, а по-друге, що приймати його можна до третього триместру.

Парацетамол доволі часто призначають вагітним для симптоматичного лікування інфекційних хвороб. Unsplash

Причиною приймання парацетамолу лише до третього триместру є те, що недостатньо доказових досліджень, які вказували б на безпечність або загрозу для матері та дитини від приймання препарату в цей період.

Оскільки і парацетамол, й ібупрофен є лише ліками від симптомів, а не причини хвороби, то прямої шкоди від відмови приймання їх протягом вагітності для матері та дитини не буде.

Денис Савощенко також зазначає: якщо вагітна жінка має високу температуру чи відчуває сильний біль, це може впливати на тонус матки, що своєю чергою, опосередковано, може впливати на хід вагітності.

Тож основним принципом, яким керуються лікарі під час призначення ліків вагітним, є «Не нашкодь». Вони ретельно зважують ризики від приймання ліків і їхню користь для запобігання важкому перебігу хвороби, щоб зменшити загрозу для матері й дитини.

Якщо не парацетамол, то що спричиняє зростання діагнозів РАС і РДУГ в останні роки?

Більшість науковців схиляється до думки, що зростання кількості людей із РАС і РДУГ пов’язане не зі збільшенням частоти появи цих розладів, а з кращим їх діагностуванням. Зокрема, якщо раніше ці розлади вважали такими, що обов’язково проявляються в дитинстві, то зараз їх також діагностують у дорослих. А збільшення обізнаності людей щодо цих розладів може спонукати їх частіше звертатися по допомогу.

Які наслідки рішення FDA матиме для медицини?

Окрім підкреслення ризиків для вагітних і їхніх дітей від приймання парацетамолу, FDA також оприлюднило заяву про те, що ліки лейковорин, що є похідним вітаміну B9, можуть бути застосованими для полегшення проявів РАС. Таке рішення ґрунтується на невеликих дослідженнях, які виявили нижчий рівень цього вітаміну в людей з РАС. Однак, як зазначає лікар Денис Савощенко, поки у відкритих джерелах недостатньо інформації про користь цього препарату, як і немає протоколів його приймання для людей із РАС, адже першочергово його схвалили для лікування деяких видів раку й анемій.

Також на тлі можливого зв’язку між парацетамолом й аутизмом у дітей Міністр охорони здоров'я і соціальних служб США Роберт Кеннеді-молодший знову заявив про зв’язок РАС із щепленнями. При цьому лише нещодавно данські науковці представили нові переконливі докази того, що щеплення не збільшують ризик появи РАС, астми чи інших хвороб, що їх з ними пов’язують. Це дослідження базувалося на аналізі даних понад мільйона дітей.

Що ж до України, то лікарі й так з обережністю призначають парацетамол, ібупрофен і будь-які інші ліки вагітним жінкам. А рішення щодо того, наскільки безпечним буде препарат для матері й дитини, медики приймають на основі найсвіжіших доказових досліджень.