Найбільш раціональним є використання комплексу лабораторних тестів, який мінімально має складатися з двох аналізів: глюкози у венозній крові натщесерце та глікованого гемоглобіну (HbA1c) у крові. Додатково можуть застосовуватися більш спеціалізовані показники: фруктозамін, тест толерантності до глюкози, інсулін, С-пептид, антитіла до глутамінокислої декарбоксилази (GADА) тощо.
Своєчасна діагностика допомагає сформувати індивідуальний підхід до профілактики цукрового діабету в осіб з групи ризику або проконтролювати перебіг та ефективність лікування, якщо захворювання вже діагностовано.
Коротко про головне
Основними аналізами при підозрі на цукровий діабет, які допомагають оцінити рівень глюкози, роботу підшлункової залози та ризик порушення вуглеводного обміну, є:
- глюкоза крові натще;
- глікований гемоглобін (HbA1c);
- тест толерантності до глюкози;
- фруктозамін;
- інсулін з розрахунком індексу інсулінорезистентності (HOMA-IR);
- C-пептид;
- антитіла до глутамінокислої декарбоксилази (GADА).
Пройти обстеження варто у таких випадках:
- наявність цукрового діабету у близьких родичів;
- вагітність або планування вагітності;
- підвищена втомлюваність, сонливість;
- зміна ваги, яка не пояснюється зрозумілими причинами;
- підвищена спрага;
- надмірне відчуття голоду;
- часте сечовипускання, повторювані інфекції сечовивідних шляхів;
- проблеми зі шкірою (висипи, запальні ураження);
- розлади травлення (нудота, біль у шлунку тощо).
Які симптоми можуть свідчити про цукровий діабет?
На ранніх етапах симптоми цукрового діабету можуть бути малопомітними або взагалі відсутніми. Початкові прояви можуть бути неспецифічними (втомлюваність, сонливість, зміна ваги), тому часто пацієнти пояснюють їх перевтомою або стресом. А от при більш виражених порушеннях вуглеводного обміну (рівня глюкози в крові) характерними стають постійна спрага, сухість у роті, часте сечовипускання, підвищений апетит, різкі зміни ваги, повільне загоєння ран і погіршення зору. Наявність подібних симптомів не завжди означає діабет, але є приводом перевірити рівень цукру (глюкози) в крові.
Чому одного аналізу на глюкозу недостатньо?
Рівень глюкози може змінюватися залежно від харчування, стресу, фізичного навантаження або часу доби, тому один аналіз не дозволяє повністю оцінити стан вуглеводного обміну. Наприклад, на ранніх стадіях порушення можуть бути непомітними у звичайному аналізі крові на глюкозу. Для більш точної оцінки лікарі рекомендують комплексне обстеження, яке допомагає виявити інсулінорезистентність, переддіабет або приховані зміни обміну глюкози. Для оцінки рівня глюкози в крові у певних часових інтервалах (за певні періоди) застосовують визначення глікованого гемоглобіну (HbA1c) та/або фруктозаміну.
Глюкоза крові натще
Базовий аналіз крові на цукровий діабет, який показує рівень цукру в крові на момент обстеження. Для точного результату кров рекомендують здавати натще після 8–12 годин без їжі.
Значення глюкози крові натще
ПоказникЗначенняНормадо 5,5 ммоль/лПереддіабет5,6–6,9 ммоль/лІмовірний діабет7,0 ммоль/л і вище
На результати можуть впливати характер харчування напередодні, стрес, алкоголь, фізичні навантаження та деякі лікарські препарати, тому будь-які вперше виявлені підвищені результати глюкози в крові мають бути підтверджені повторним тестом в інший день.
Глікований гемоглобін (HbA1c)
Показник, який допомагає зрозуміти, як змінювався рівень цукру в крові за останні 2–3 місяці. Саме тому цей аналіз вважається одним із найбільш інформативних для діагностики та контролю діабету.
Значення глікованого гемоглобіну:
ПоказникЗначенняНорма (відсутність цукрового діабету)до 5,7%Переддіабет (підвищений ризик розвитку цукрового діабету) 5,7–6,4%Цукровий діабет6,5% і вище
HbA1c допомагає:
- виявити приховані порушення;
- оцінити тривалість підвищення цукру;
- контролювати ефективність лікування;
- визначити ризик ускладнень.
Під час вагітності, при анеміях, захворюваннях крові (зокрема при змінах структури гемоглобіну), нещодавніх крововтратах та/або переливаннях крові показники глікованого гемоглобіну можуть некоректно відображати рівень глюкози. У таких випадках можна застосовувати альтернативний показник – фруктозамін.
Фруктозамін
Показник, який відображає середній рівень глюкози в крові за останні 2-3 тижні. Визначення концентрації фруктозаміну в крові є доповненням або альтернативою тесту на глікований гемоглобін (HbA1c). При хронічному підвищенні рівня цукру в крові значення фруктозаміну перевищують референсний діапазон (діапазон норми).
Тест толерантності до глюкози
Дослідження, яке встановлює не тільки рівень цукру натще, а й виявляє реакцію організму на «навантаження» глюкозою, яке імітує процес надходження вуглеводів при харчуванні.
Як проходить тест толерантності до глюкози?
- Визначення рівня глюкози натще.
- Пацієнт випиває розчин глюкози.
- Повторні вимірювання рівня глюкози через певний час.
Такий тест часто призначають:
- при підозрі на прихований діабет;
- під час вагітності;
- при сумнівних результатах інших аналізів.
Аналіз на інсулін та індекс інсулінорезистентності (HOMA-IR)
Аналіз на інсулін допомагає оцінити, як працює підшлункова залоза. На його основі разом із рівнем глюкози розраховують індекс HOMA-IR – показник інсулінорезистентності. Інсулінорезистентність – це стан, коли чутливість клітин до інсуліну знижується, через що організму стає складніше контролювати рівень цукру.
Ці дослідження особливо рекомендують:
- при зайвій вазі;
- малорухливому способі життя;
- синдромі полікістозних яєчників;
- спадковій схильності до діабету.
C-пептид
Допомагає оцінити власне вироблення інсуліну організмом. Цей аналіз можуть призначати для уточнення типу діабету або оцінки роботи ендокринних клітин підшлункової залози.
Антитіла до глутамінокислої декарбоксилази (GADА)
Спеціалізоване дослідження для діагностики цукрового діабету 1-го типу, а також виявлення ризиків розвитку цукрового діабету 1-го типу. GADА – це аутоімунні антитіла, які вражають ендокринні клітини підшлункової залози з поступовим порушенням їхньої функції та зниженням синтезу інсуліну аж до повного припинення утворення цього гормону.
Кому рекомендується регулярно перевіряти рівень цукру?
Регулярно перевіряти рівень цукру особливо важливо людям, які мають фактори ризику розвитку цукрового діабету:
- людям із зайвою вагою;
- людям старше 40 років;
- за наявності спадкової схильності до цукрового діабету;
- при малорухливому способі життя;
- при підвищеному артеріальному тиску;
- під час вагітності;
- при полікістозі яєчників;
- при порушеннях обміну речовин.
Як правильно підготуватися до аналізів?
Щоб результати були максимально точними, рекомендують:
- здавати кров натще;
- не вживати алкоголь напередодні;
- уникати сильних фізичних навантажень;
- не палити перед здачею аналізів;
- по можливості уникати стресу.
Де можна здати аналізи при підозрі на діабет у Дніпрі?
Якщо є симптоми підвищеного цукру або фактори ризику розвитку цукрового діабету, важливо своєчасно пройти лабораторне обстеження. Точність результатів, онлайн-доступ та зручні відділення залишаються важливими критеріями вибору лабораторії. У лабораторії CentroLab https://centrolab.ua/ можна здати аналізи на цукор, HbA1c, інсулін та інші дослідження як окремо, так і в межах комплексного чекапу.
FAQ
Який аналіз найточніше показує діабет? Найбільш інформативними вважаються аналіз на рівень глюкози крові та визначення глікованого гемоглобіну (HbA1c).
Чи можна виявити діабет на ранній стадії? Так, лабораторні аналізи допомагають виявити порушення рівня цукру ще до появи виражених симптомів і погіршення самопочуття.
Чи обов’язково здавати аналізи натще? Для більшості досліджень на глюкозу – так.
Що краще: глюкоза чи HbA1c? Ці аналізи доповнюють один одного та часто призначаються разом.
Як зрозуміти, що цукор підвищений? Характерними симптомами є спрага, сонливість, часте сечовипускання та втома, але точну відповідь на це питання зможуть дати лише результати аналізів.
Які аналізи показують інсулінорезистентність? Інсулін і HOMA-IR.
Чи можна здати аналізи без направлення лікаря? Так, більшість досліджень доступні без направлення.
Як часто потрібно перевіряти рівень цукру? Профілактичний контроль рівня цукру рекомендують здійснювати раз на рік. При спадковій схильності, зайвій вазі або інших факторах ризику аналізи можуть призначати частіше.
Скільки часу виконуються аналізи? Результати багатьох досліджень готові протягом одного дня.
Чи можна отримати результати онлайн? Так, сучасні лабораторії надають результати онлайн.
Чи може діабет бути без симптомів? Так, особливо на ранніх стадіях.
Що таке переддіабет? Це стан, при якому рівень цукру вже підвищений, але ще не відповідає критеріям діабету.
Чи впливає стрес на рівень глюкози? Так, сильний стрес може впливати на показники цукру.
Чи потрібно контролювати цукор при зайвій вазі? Так, надмірна маса тіла є фактором ризику розвитку цукрового діабету.
Висновок
Цукровий діабет може тривалий час розвиватися без помітних симптомів, тому рання лабораторна діагностика має важливе значення. Аналізи для діагностики цукрового діабету допомагають оцінити рівень глюкози, виявити інсулінорезистентність і своєчасно діагностувати порушення вуглеводного обміну. Регулярний контроль показників допомагає підтримувати здоров’я та знижує ризик ускладнень.
