Американські лікарі описали випадки трьох пацієнтів, які після пересадки печінки змогли припинити приймати препарати для пригнічення імунітету та прожили так щонайменше три роки. Такого результату вдалося досягти завдяки тому, що перед пересадкою їхню імунну систему «навчили» не атакувати чужорідний орган, використовуючи імунні клітини донора. Цей підхід допоможе зменшити потребу в препаратах для пригнічення імунітету, які зазвичай доводиться приймати до кінця життя попри те, що вони збільшують ризик інфекцій і захворювань різних органів. Дослідження опублікували в журналі Nature Communications.

Зображення хворої печінки, для якої може знадобитися пересадка. Adriaans, H.M, 1854 / Leiden University Libraries, Netherlands

Як імунну систему переконали не нападати на пересаджений орган?

Науковці провели перший етап клінічних випробувань пересадки печінки від живого донора з подальшим скасуванням препаратів для пригнічення імунітету. Щоб підготувати пацієнтів до такого, науковці за тиждень до пересадки печінки вводили їм імунні клітини від донора. Ці клітини, звані регуляторними дендритними клітинами, навчали імунну систему реципієнтів сприймати чужорідний орган як власний. Але одразу після пересадки пацієнти усе одно отримували стандартний курс препаратів-імуносупресантів.

За рік після пересадки в усіх 13 пацієнтів вимірювали імунну відповідь на пересаджений орган, і вісім з них мали показники, які дозволяли відмовитися від імуносупресантів. Із них половина змогла повністю відмовитися від цих препаратів, причому троє — на понад три роки, тобто до кінця періоду спостереження за ними. Це відповідає успіху відмови від імуносупресантів у 37,5 відсотка учасників, яким запропонували таку можливість. Це майже втричі вище за показник у 13 відсотків, який був у попередніх дослідженнях, де пацієнтів ніяк не готували до відмови від препаратів. Але науковці наголошують, що поки лише довели можливість і безпечність такого підходу, а його ефективність порівняно з традиційними протоколами лікування сподіваються випробувати у майбутніх рандомізованих дослідженнях.

  • Раніше медикам вдалося пересадити пацієнту з діабетом клітини підшлункової залози, не використовуючи препарати для пригнічення імунітету. Для цього використали генетичне редагування донорських клітин.
  • А пересадка кісткового мозку від донора допомогла трьом дітям легше перенести пересадку нирки без потреби в препаратах для пригнічення імунітету.