Порушений рефлекс змусив британку протягом 10 років непритомніти після ковтання їжі

Британські лікарі описали випадок 20-річної жінки, у якої після ковтання настільки сповільнювалося серцебиття, що вона втрачала свідомість. Це пов’язали зі вродженим рефлексом, який активує блукаючий нерв, що пригнічує скорочення серця. Жінці ввели кардіостимулятор, після чого вона вперше за 10 років позбулася симптомів цього рефлексу. Про випадок розповіли в статті журналу BMJ Case Reports.

Схема того, як блукаючий нерв сприймав сигнали від стравоходу жінки під час ковтання та пригнічував скорочення її серця. Fenske et al. / BMJ Case Reports, 2025

Як дізналися про діагноз жінки?

Британка звернулася до лікаря-терапевта після поступового погіршення симптомів протягом 10 років: щоразу, коли жінка споживала тверду їжу на кшталт хліба чи курки, у неї сильно сповільнювалося серцебиття, а іноді вона навіть втрачала свідомість. Вона не мала попередніх операцій або інфекцій, які могли б спричинити її стан, а в сім’ї пацієнтки не було історії серцево-судинних хвороб. Електрокардіограма серця жінки вказала на появу в неї під час їди атріовентрикулярної блокади — переривання передачі електричних сигналів між передсердями та шлуночками. На основі цього їй поставили діагноз непритомності, пов’язаної з ковтанням. Це рідкісний випадок рефлекторної непритомності, який до цього описали в літературі всього у 120 пацієнтів.

Лікарі запропонували жінці три підходи до лікування: уникати твердої їжі, встановити кардіостимулятор або провести операцію для роз’єднання блукаючого нерва та серцевих клітин. Пацієнтка спершу погодилася на операцію, однак через побоювання перед ускладненнями відмовилася та вирішила уникати твердої їжі. Для боротьби з симптомами жінка виробила стратегію, у якій кожен ковток їжі вона супроводжувала ковтком води, а в разі переднепритомного стану швидко присідала, щоб підняти артеріальний тиск і запобігти втраті свідомості. Однак протягом кількох місяців після першого звернення стан жінки гіршав, аж поки одного дня її частота серцебиття протягом усього дня не залишалася на рівні 40 ударів на хвилину при нормі 75 ударів для жінок. Після повторного звернення пацієнтці таки встановили кардіостимулятор для підтримання нормального серцевого ритму.

• А тайванські лікарі описали випадок жінки, у якої під час жування з одного боку обличчя виділявся піт. Це було побічним ефектом операції з видалення ракового утворення з привушної слинної залози.